なぜCTが必要なのか
こんにちは。神田駅前歯科クリニックです。
歯科用CTとは？
「CT」とはComputed Tomographyの略でコンピュータ断層撮影およびその装置のことです。病院でCT検査を受けた方も多いのではないでしょうか。その際検査着に着替えて、大きな機械に数分横になり、身体をタテヨコ輪切りにした画像をご覧になったことでしょう。
歯科用CTは断層撮影の原理は同じなのですが、医科用CTよりも高解像度なので歯や骨等を詳細にみることができます。また頭頸部の撮影に特化している為、装置は非常にコンパクトでご自身の服を着て座ったまま、十数秒で撮影が完了します。エックス線の照射範囲と方法もコーンビーム方式というもので、1回転の照射で済みます。これらのことからエックス線の被ばくは非常に少なく、医科用CTが1回当たり5-30mSv＜放射線医学総合研究所（放医研）調査＞に対して、当院の歯科用CTは１回当たり0.04mSvですので、125～750分の1という低被ばく量となります。
従来のパノラマレントゲンが2次元で平面的あるのに対して、歯科用CTが3次元（3D）で立体的に画像をとらえることができる点が大きな違いです。
従来のレントゲンとの違いは？
- 見えなかったものが見えてくる（可視化）
例えば親知らずの根の先がどの方向に向いているのか、どのような形態をしているのかを歯科用CTでは3次元的にとらえることが可能になります。 - 経験と勘に頼ってきた部分に客観性を与えることができる
例えば難治性の根尖性歯周炎（根の先の病気）は、従来のレントゲンでは根の先の異常をはっきりと確認できないケースがあり、実際に被せ物を外し、症状を確認しながら治療を行うことがありました。歯科用CTを用いれば処置前に様々な位置から歯の根の状態、破折部等を確認することができるようになるので、診断に客観性を加え、効率的な治療を行えます。 - より安心安全な治療を行える
特にインプラントにおいては、下顎神経や上顎洞の位置関係、骨の厚みや骨質等をしっかり把握し、手術時のリスクを最大限軽減させる必要があります。また、埋入位置や埋入の深さを決定し、患者さんに説明する際にもCTの撮影は現在必須となっております。当院はデジタル化された歯科用コーンビームCTを設置しております。これによりパノラマレントゲン（フィルム）と同程度、医科用CTの125～750分の1の低被ばく量ながら、高解像度のデータを必要な時すぐに確認・説明することができます。
CT画像はこんな時に利用されます
歯周病
歯周病で歯を支える骨がどれくらいなくなってしまっているのか？
あるいは治療によりどれくらい骨が再生しているのか？
立体画像で視覚的に見ることにより、治療計画・治療方針・治療後の評価・確認などが緻密にできるようになります。
親知らずの抜歯
CTと併用することで、立体的に把握することができます。これにより下の親知らずを神経の位置を把握し神経を傷つけないようにできます。上顎では鼻の部屋、上顎洞の距離を把握し、周囲の炎症有無・病巣の有無や大きさ、位置なども判断・考慮して治療を行うことができます。
あごに埋まっている歯の診断
あごの中に埋まっている歯を立体的に診断することができます。
歯の根の治療、インプラント
レントゲンででは重なって確認できない、裏側にある隠れた根っこが見つけられたり、ヒビが入っている箇所なども確認できます。
歯の根が複雑な形をしていても、いろいろな角度、いろいろな断面からみられるので、より正確に診断・治療を進められます。
またインプラント治療の時にも適切な計画、治療ができるようになります。
歯科用CTのメリット
かかりつけ歯科医院で検査から治療まで可能
かつて、ＣＴは大規模な病院にしかありませんでしたが、近年は歯科用ＣＴが開業医の中でも普及し、より正確な診断ができるようになりました。以前はＣＴ撮影のみ病院で行うケースも多いかったのですが、近年は治療を行っている医院で撮影できるようになりました。手間が省けるという点はもちろんですが、身近なものとなりつつあることは大きなメリットと言えるでしょう。
負担の軽減
歯科用ＣＴは、医科用ＣＴに比べ被爆量が少なく、撮影にかかる時間が短いなど患者様の負担が軽減されています。また、撮影にかかる費用も軽減されています。
安全性・確実性の向上
ＣＴはレントゲンよりもはるかに多くの情報を得ることができます。そのため、インプラントや矯正治療といった精密な治療が必要となる場合にも、安全性・確実性を向上できます。
インプラント治療での活躍
今やインプラント治療において、ＣＴ撮影は不可欠と言えるでしょう。インプラントを安全に埋入するには、顎の骨の厚みや密度、神経や血管の走行を把握することが必要になりますが、レントゲンだけではこれらを全て把握することはできません。従来は、骨造成が必要であったケースでも、骨の詳しい状態を知ることで、骨造成なしで埋入できる場合もあります。 インプラント治療においてＣＴ撮影は、安全性・確実性を高めることはもちろん、患者様の治療の負担を軽減することにもつながるでしょう。